怀孕对于每一位期待宝宝的妈妈来说都是一件幸事。经历了一次次月经推迟后尿妊娠实验由“一道杠”转为“两道杠”的煎熬，这些女性内心犹如黎明前的海面，逐渐变得波澜壮阔，绚丽多彩。是的，在孕妈妈的身体内一个生命正在悄然形成、发育、生长……这是一段充满希望的日子。然而并不是所有的孕妈妈与胎宝宝都能和平共处。
案例一
罗女士在经历妊娠喜悦之后，胎宝宝孕6月突发胎死宫内，在当地医院做了引产手术。半年后经过充分准备后再次妊娠，早孕超声宫腔有积液，孕妈妈充满焦虑、紧张，来到我院门诊，经详细询问病史，仔细查体，行免疫抗体检查，诊断为抗磷脂综合征，在风湿免疫科和产科共同治疗监测管理下，顺产一名3.0Kg健康宝宝。
胚胎停育原因除了染色体、内分泌失调、感染、环境及药物等原因外，还有一种比较重要的因素，就是母体的免疫因素。免疫失调使孕妈妈与胎宝宝发生在体内发生了“和平事变”。在免疫学上来说，胎宝宝相对于孕妈妈本身就是一种“异物（外源性物质）”，母体通过自我免疫调节与孕宝宝形成了一个和平共处、求同存异的世界。若孕妈妈的免疫调节失灵，出现自身免疫性疾病，此时孕妈妈体内就会硝烟四起，不仅会导致胚胎停育、复发性流产、甚至胎死宫内等，还会导致母体损伤。
自身免疫性疾病高发人群育龄期妇女，女性明显高于男性，大部分自身免疫性疾病起病隐匿，早期症状不明显，不典型，表现多样。大部分疾病不影响妊娠，但体内存在“敌我不分”的自身抗体会造成不良妊娠结局。自身抗体可以穿过胎盘屏障损害子宫胎盘血管内皮，激活血小板导致血栓，影响子宫胎盘血循环，造成胎盘功能不全而引起一次次的胚胎停育、胎儿窘迫、胎儿生长受限或死胎。如抗磷脂综合征，流产常发生在妊娠10周后，也可能更早发生，并且孕妇可发生严重并发症，如子痫前期，也可伴有溶血、肝酶升高和血小板减少，即HELLP综合征，危害极大。红斑狼疮患者甚至发生狼疮肾炎，肺动脉高压、狼疮脑病失去生命。
案例二
丫丫在妈妈子宫内因心律失常在孕晚期转入我院。丫丫分娩后诊断为II度II型房室传导阻滞，进一步检查，竟是妈妈体内的抗体（干燥综合征）惹得祸。丫丫有一健康姐姐，妈妈也没有症状，但母体内的抗核抗体、抗SSA、抗SSB等抗体能够通过胎盘进入胎儿体内，其胎盘同样可作为靶器官受到免疫损害，造成胎盘功能障碍，这对胎儿在宫内的生长产生不良影响。这些抗体蛋白可从妊娠16周开始即通过胎盘并以炎症性破坏方式影响胎儿心脏传导系统及心肌发育，严重者III度房室传导阻滞终生需要起搏器治疗。
想必经过上述较为专业的疾病名词的罗列，很多孕妈妈们内心还是云雾重重。
那就让我详细来说说这个导致母体与胎宝宝发生和平演变的重要原因吧。
免疫病是一种慢性、全身性的疾病，常累及多个器官，是风湿性疾病中的一大类疾病。当在临床上首先表现出来一些症状，比如发热、关节痛、红斑、皮疹、口腔/皮肤/外阴溃疡、脱发、白细胞减少或血小板减少以及肝功能异常等，若临床表现与内科其他系统疾病很相似，且实验室检查不典型时，易造成误诊。许多免疫病患者在起病早期，表面上看起来可以完全正常或只有轻微的症状，这就很容易使患者在出现不良后果时才确诊此病。
很大一部分免疫病患者为生育期年轻女性，更多见于妊娠这个特殊的生理阶段。即便是没有基础病的身体健康女性，在妊娠这个特殊时期也存在一定的风险，所以如果没有经验丰富的风湿免疫病专科医生的专业指导，有免疫病的育龄期女性在妊娠过程中可能就存在着更大的风险和不可预知性。所以如果您是曾经有过不良孕产史的女性，可一定要去正规医院科室就诊。
一方面，妊娠期间心血管、骨骼等系统负荷加重，激素水平特殊，机体活动耐力下降等，均可导致免疫病的病情活动或加重；另一方面，免疫病本身也可引起患者不孕、反复自然流产、受精卵不着床等不良现象，特别是免疫病没有控制在病情稳定状态下意外怀孕者更容易出现上述不良现象。
说了这么多是不是吓着您了？不用担心，我们有以下几条建议要准备给孕妈妈们：
第一，如果有复发性流产史、流产症状、胎儿生长受限、羊水过少、死胎、子痫前期等异常妊娠情况，建议筛查自身免疫性疾病，早发现，早干预，改善母婴预后。在备孕前做好充足的准备、为好孕打下坚实的基础。专科医生将病情控制在稳定状态，逐渐停用影响妊娠和胎儿的药物。
第二，在妊娠期间能够规律的在妇产科及免疫科医师的双重专业指导下，规范用药、按时复诊、定期复查相关实验室指标，那么以上的风险和不良现象均可大大降低，确保孕妈妈和胎宝宝孕期和谐环境。
第三，在分娩后宝妈们不要只顾一时欣喜，还要到风湿免疫科及妇产科规范用药、定期复查，顺利度过产褥期。
第四，一个充满阳光的心态亦是胎宝宝健康成长的沃土。自身免疫性疾病发生与女性的心理健康密切相关。焦虑、抑郁等不良心理状态可能与该病的发生有关。
期待每一次孕育，
都兑现健康的宝宝。
供稿：家化病房闫翠艳
核稿：家化病房杨秋红
编辑：宣传科返回搜狐，查看更多
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