每当年末的时候，家里年过七旬的老奶奶就开始念叨，催着小辈们赶紧回家。看到她每天笑口常开，身体健康，一家团圆的我们很是开心。
可是从前年开始，她慢慢地变得啰嗦起来，时常忘记自己说过的话，渐渐地成了街坊邻居口中的“老糊涂”。去年回家的时候，她甚至想了半天才想起我的名字。曾经的嬉笑与欢乐在一瞬间戛然而止，我不得不接受她得了《都挺好》剧中苏大强所得的病——阿尔兹海默病。
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阿尔兹海默病真的很常见
阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，患者的脑细胞很快退化，是个病理性的衰老过程，临床表现通常有记忆障碍、失语失智、执行功能障碍以及人格改变等。
从国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布的数据显示，全球每产生一位痴呆症患者只需要3秒钟，预测到2050年，全球痴呆症患者将达到1.15亿，其中大约60-70%为阿尔茨海默病患者，中国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人。随着我国人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病患病率逐年上升，据统计，我国65岁以上老年人患病率为3.21%，然而，高龄、女性、教育程度低、农村地区却成了导致阿尔茨海默病的高发因素。并且，他们对阿尔茨海默病的认知度和防治常识极其匮乏，这给患者、家庭、社会和医疗带来精神上和物质上沉重的负担。
注意：痴呆≠阿尔兹海默症
年龄大了，人的记忆力逐渐减退是不可避免的，甚至在认知上出现问题。人在老年期出现的认知上障碍，即俗称的“痴呆”有多种分类，包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆、朊蛋白病等等，这其中阿尔茨海默病占了主要部分，这些所导致的认知功能退化都是不可逆的，一般地，阿尔茨海默病俗称老年痴呆！
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阿尔兹海默病的常见警告
众所周知，我们从生活中多多关注老人们的日常行为可以更好地照顾他们，可是让我们为难的是，无法集中时间去及时地发现老年人不同的状态，当我们知道后，他们甚至已经到了阿尔茨海默病晚期的病号了，那时有种陌路人的痛苦。这时，我们必须知道阿尔茨海默病的一些警示信号。
记忆力日渐衰退：忘记关煤气，今天又忘了接孩子放学
对熟悉的事产生陌生感：穿衣顺序搞乱掉
言语表达出现困难：不会常规的话语表达，说的话无法让人理解
对时间、地点和人逐渐容易搞混：把今天的日子记到昨天的日子
思维判断力和自我感知力变弱：可能天冷的时候穿着单薄，把盐放得太多
理解力下降：和家人谈话时常“不在一个频道”
把东西乱放：把茶壶放到洗衣机里
情绪表现显得异常：一会淡漠一会激动
性格上有转变：莫名地变得多疑、焦虑或者暴躁等
主动性也殆尽了：失去了兴趣爱好，终日消磨时间
这些警示信号在告诉我们当老人们出现这些情况时，我们需要耐心地对症处理，慢慢去引导病患以健康的心态去生活。
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阿尔兹海默病的预防
我们平时需要了解发生阿尔茨海默病的高危因素，才有机会去做好防范措施。这些因素有可控的和不可控的两大类：不可控因素包括年龄、基因、家族史等；可控因素包括糖尿病、高血压、肥胖、体力活动减少、教育水平低、情绪低下、抽烟喝酒等。
具体要怎么做呢？
一要饮食均衡，避免摄取过多的盐分和脂肪；二要适度运动，手脑并用；三要避免过度喝酒、吸烟，生活有规律；四预防高血压、高血脂和高血糖，家庭备用携带方便的医用测量仪；五预防高龄老人跌倒，头部外伤会增加痴呆风险；六参加多一些公益活动、社会活动，保持年轻心态。预防为主，早期发现，延缓疾病进展。
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阿尔兹海默病的药物治疗
阿尔兹海默病的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。
常见的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。
胆碱酯酶抑制剂
主要用于轻、中度老年性痴呆症状的治疗。代表药物有：
多奈哌齐
盐酸多奈哌齐是临床上最为常用的治疗阿尔兹海默病的胆碱酯酶抑制剂，为可逆性乙酰胆碱脂酶抑制剂，它可以使神经传递的突触间中的乙酰胆碱含量增加，产生治疗效果。但是随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。多奈哌齐的初始治疗用量为一天一次，每次 5 mg，至少持续一个月达稳后，可以将剂量增加到一天一次，每次 10mg。另外，由于多奈哌齐具有引起横纹肌溶解的风险，一旦在用药过程中出现肌痛、发热、乏力、尿色深等症状，需要引起重视！
卡巴拉汀
重酒石酸卡巴拉汀是一种氨基甲酸类选择性丁酰胆碱脂酶抑制剂，通过延缓乙酰胆碱的降解而产生治疗效果。卡巴拉汀的剂量需要从小剂量开始调整，初始治疗用量为一天2次，每次 1.5mg，最大剂量可增加到每天12mg。
石杉碱甲
石杉碱甲也是一种胆碱酯酶抑制剂，可以改善痴呆患者和脑器质性病变引起的认知、记忆障碍。一般应从小剂量开始，逐渐增量。
注意：胆碱酯酶抑制剂会增高迷走神经张力，因此有晕厥、跌倒和骨折的风险。 由于服药时会引起乏力、头晕、肌肉痉挛等，且阿尔兹海默病本身会降低 患者反应能力，所以需要 避免驾驶或危险作业。同时，禁用于有心动过缓或已知心脏传导系统疾病(如，病态窦房结综合征、不完全性心脏传导阻滞)的患者，与其他可引起心动过缓或改变房室结传导的药物（如，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）联用时，应小心谨慎。
谷氨酸受体拮抗剂
主要用于中重度至重度阿尔茨海默型痴呆的治疗。代表药物：
美金刚
盐酸美金刚，成人每日最大剂量20mg，为了减少副作用，治疗的前3周应按每周递增5mg剂量服用。需要注意的是，癫痫患者、有惊厥病史或癫痫易感体质的患者服用美金刚时需要慎重。由于药物含有乳糖，如果患者有罕见的遗传乳糖不耐受、Lapp 乳糖分解酶缺乏或葡萄糖一般乳糖吸收障碍，不应使用本品。
脑血管扩张剂与脑细胞代谢药
一般都作为辅助用药，包括：维生素E、尼莫地平、银杏叶等。
其它
近日，中国科学家自主研制的阿尔茨海默病新药甘露特钠胶囊（GV-971,商品名“九期一”）在国内获批上市，用于轻度至中度，改善患者认知功能，是全球首个糖类多靶抗阿尔茨海默症创新药物。但是由于目前阿尔茨海默病机制仍不明确，GV-971的暂时只在国家药监局发布公告、临床试验注册信息及药物3期临床试验数据。
目前尚无特效药物根治老年性痴呆，早期发现用药，可延缓或改善老年性痴呆的症状。此外，心理护理、日常照料及康复训练在治疗中也是很重要。
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作者 | 谢先泽
编辑 | 范婷 朱轶莹
审稿 | 施政 张宇返回搜狐，查看更多
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