王先生，今年46岁，患糖尿病5年，平时血糖控制不好，最近发现小便泡沫较多，并且有异味，会不会是肾脏出了问题，他急忙来到高新区人民医院内分泌科就诊。接诊医师徐怀忠主任详细询问了病史，并进行了体格检查，发现王先生双下肢有轻度凹陷性浮肿，建议他进一步检查尿常规、肾功能、肝功能，结果正如王先生所担心的——小便里有大量蛋白、葡萄糖！医师给出的诊断：糖尿病肾病4期。王先生一下懵圈了：自己的一时疏忽，肾脏出了问题，并且问题严重。
为什么糖尿病肾病患者小便会有较多的泡沫呢？是不是所有糖尿病肾病患者都会出现泡沫尿呢？是不是只要有泡沫尿一定是肾脏出了问题？
徐怀忠主任解释说，一般正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。但由于各种原因，尿液中成分发生明显改变时，尿液表面张力增高，气泡就有可能出现。如：一，有糖尿病时，血糖控制差，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尤其是出现糖尿病肾病，大量蛋白从尿中排出，尿液表面张力明显增高，病人可出现泡沫尿；二，膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡；三，泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡。
“一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这大多属于正常冲起的泡沫。这种泡沫尿不一定表示身体出了问题，无需紧张。”徐主任说，但是如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，则很可能是蛋白尿。自己鉴别的最好方法是，取一支试管装少许尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，应及时去医院进一步检查确诊。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，必须到医院检查确诊，并采取有效的治疗措施。
但是尿泡沫的多少与蛋白尿严重程度不一定有关，与肾脏病严重程度也没有必然联系，检查如果发现尿检蛋白阳性，也不能说明肾脏一定有损伤，而应结合病史并多次做尿检同时结合肾功能检查，必要时做肾活检以确定糖尿病肾脏损伤的程度。临床发现有些有严重肾脏疾病的患者，不一定尿液中会有很多的泡沫。有些尿频尿急尿不尽的人可能泡沫并不是很多，甚至没有泡沫，但其实肾脏的其他部位已经发生了病变。因此不能单凭尿泡沫多少来判断疾病是否严重。
徐主任说，对于有糖尿病病史的患者来说，如果发现小便泡沫较多，应及时到医院就诊，同时对于一些病程较长或血糖控制较差的糖尿病患者，即使小便没有泡沫，也要定期到医院检查尿蛋白，以便发现一些早期的糖尿病肾病。而早期的糖尿病肾病是可逆的，而一旦进展到糖尿病肾病4期，则预后较差。返回搜狐，查看更多
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