华美新事
腔内对吻技术治疗
下腔静脉慢性阻塞性疾病
报送科室：血管外科
下腔静脉慢性阻塞性疾病主要由血管壁内陈旧血栓、肿瘤占位、布加综合征等引起。在治疗方面，下腔静脉慢性阻塞性疾病，早期通过传统的开胸开腹手术，将下腔静脉病变段予以暴露，切除病变段，并应用人工血管搭桥或转流方式以改善后期症状。但该术式解剖暴露较深，且创伤大，并发症多。
近年来，针对这类疾病，我院血管外科采用 腔内对吻技术治疗该区域的慢性阻塞病变， 术中开通率达100%，术后随访效果良好。
案例
布加综合征
A为布加综合征患者肝区下腔静脉段造影见局部狭窄明显；B为该患者予以对吻球囊逐级对吻球囊扩张，C为对吻球囊扩张后最后造影，狭窄段明显改善；D为该患者3个月后随访，患者局部腹壁曲张浅静脉明显消失（黑箭头）。
案例
下肢深静脉血栓后综合征
A、B为患者术中球囊穿滤器内予以对吻逐级预扩张；C为患者14*80mm的cordis对吻支架置入后球囊后扩张；D、E为该患者支架置入后最后造影见双侧髂静脉及滤器内支架显影良好；F、G为患者术后4个月门诊随访复查下腔静脉CTV检查，横断面及冠状面见滤器内对吻支架显影通畅，效果良好。
技术优势
第一：解决了既往下腔静脉慢性阻塞只能药物保守治疗或传统开放手术转流的术式，以尽可能微创方式改善患者双下肢肿胀等静脉回流障碍。
第二：开创下腔静脉腔内治疗的新术式，同时打破了由于单纯球囊或单纯支架规格不足的局限性，大大提高阻塞血管的开通率及II期支架通畅率。
第三：由于该类患者大多病程较长，少则五六年，多则二三十年，故而患者均有多次就医体验且了解自身的疾病情况。采用此项创新术式，目前开通率为100%。不仅增强患者战胜疾病的信念，同时也提高了我院疑难疾病的治愈率。
图文来源：中国科学院大学宁波华美医院
（宁波市第二医院）血管外科
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