这是 达医晓护的第 2202篇文章
有些患者会很紧张的问：“医生，人工授精用的是我老公的精子吗？还是用别人的精子呢？”根据精子的来源，人工授精可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就说是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐赠的精子。正常情况，大部分采用的都是丈夫的精子，AID是男方患无精子症、严重遗传疾病等才会最后考虑接受捐赠的精子。而且供精的来源必须来自国家指定的精子库，所有供精的志愿者在签署知情同意书后，均要经过严格的检查，达到健康标准后，方可允许捐赠精子冻存。我们生殖中心目前使用的精子，全部来源于患者丈夫的精液。
一、AIH的适应症
1、男方因素
男性患有轻度或中度少、弱、畸形精子症，精液液化异常，性功能障碍，射精功能障碍，男性免疫性不育，生殖器畸形等导致的不育。
2、女方因素
女性年龄最好小于40岁。年龄大于40岁的高龄不孕症妇女，建议直接行试管婴儿助孕治疗了。女方已经做过腹腔镜手术或子宫输卵管造影检查证实患者双侧输卵管通畅，或者至少有一侧输卵管通畅。女方患有生殖道异常，例如：阴道狭窄，子宫高度屈曲，性交时阴道痉挛，宫颈狭窄，排卵期宫颈粘液评分<10分，性交后试验异常。或者女方存在免疫因素，包括抗精子抗体(+)，精子-宫颈粘液接触试验异常等。
3、不明原因的不孕
男女双方常规的不孕不育临床检查，全部均未发现异常者。
二、AIH的流程
1、夫妻双方首先在生殖中心门诊咨询，完善不孕症的双方相关AIH术前检查，明确诊断。
2、符合AIH适应症的夫妻，到生殖中心资料室登记、审核结婚证和身份证，上交AIH术前检查化验单，签署AIH 各项知情同意书。医务人员同时会向病人做好心理护理，仔细解释AIH的全过程及有关费用，以取得病人夫妇的合作。
3、医生根据女方排卵情况，选择自然监测排卵或者使用药物诱发排卵。当超声提示卵泡直径达13~14mm时，医生会嘱病人丈夫提前排精1次，以避免AIH当日取出的精液死精过多。然后在卵泡的成熟期，通知患者夫妻回中心行AIH手术。术中会与病人沟通，解释操作过程，以减轻其紧张情绪。
4、当精子顺利放进女方子宫腔内后，医生会嘱患者术后放松平卧半小时，无不适即可回家，无须住院观察。回家后也不需要什么卧床休息，该上班的上班、该去逛街的去逛街、该去散步的去散步就可以了，心情放轻松。但是杜绝进行剧烈的运动。
5、术后第2天复查超声，提示卵泡排出来后，可进行黄体支持，一般使用口服的黄体酮胶囊或地屈孕酮共14日。术后2周测尿或血清HCG，阳性者代表成功怀孕啦，需要继续黄体支持。术后4周阴道超声检查见宫内孕囊可进一步判定为临床妊娠。
人工授精是一种比较接近自然受孕的生殖手段，而且使用的精子都是经过实验室筛选和优化处理的，选择活力最好、形态最佳的精子进行受孕。一般来说人工授精的成功率大概每个周期为15%左右，大家不要觉得这个成功率低，因为一对正常生育能力的夫妻，每月能够自然怀孕的机率也只有10%左右哦！目前这个技术已经成功帮助很多不孕不育家庭实现为人父母的梦想，准妈妈们在手术过程中和医生好好配合，然后静待宝宝小天使的到来吧！
作者简介：广东医科大学附属医院生殖医学中心
邹琳 主任医师、硕士生导师
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