从门诊就诊的患者来看，心脑血管疾病患者很容易受不良情绪影响。同样，不良情绪也可以引发或加重心脏病。有一部分患者本身心脏病不严重，但屡屡因为情绪问题导致急重症的发生。在我门诊上就遇到不少这样的患者，其中郑大爷的情况尤为典型。
郑大爷是一位是高级工程师，主要从事机械设计工作，而且工作表现很出色，同时担任单位领导职务。郑大爷平时工作一丝不苟，认真负责，退休后也没有休息，继续由单位返聘，直至去年才结束工作，享受晚年生活。这个时候郑大爷却开始出现心慌，胸闷，胸疼。郑大爷赶快到当地医院就诊，做了冠脉CTA检查，提示左前降支50％狭窄，为中度狭窄，但没到置入支架治疗的程度，医生就嘱咐郑大爷先通过药物治疗观察。
但是自此之后，郑大爷惶惶不可终日，性格大变，烦躁易怒，常常担心冠脉堵塞，害怕突发心梗，一刻也不能离开人。多次在夜间惊醒，然后反复到急诊就诊，检查未见异常，郑大爷依然不放心，多次要求冠脉造影检查。最近1个月，由于邻居家的老伙伴突然逝世，这一下让郑大爷备受打击，胸疼症状明显加重。郑大爷就来到我的门诊。
郑大爷：“刘主任，您看我这是怎么啦？是不是得了很严重的病？”
我：“您先别着急，您确实有冠脉狭窄，心电图也有心肌缺血的表现，因此会出现胸闷胸疼的症状。”
因为考虑到郑大爷的性格和情绪的变化，我也让他进行了心理测评。心理测评的结果显示到郑大爷的PHQ-9评分16分，这提示他存在中重度抑郁状态，而且GAD-7评分15分，也提示郑大爷存在中重度焦虑状态。综合来看，郑大爷是冠心病合并了焦虑抑郁状态，也就是“双心病”。这样郑大爷最近一个月的症状加重也找到了病因。
郑大爷：“刘主任，我最近症状为什么这么严重呀？”
我：“您这种情况是有多方面的因素。首先您突然不工作了，生活没有以前那么充实，您的才能也没有得到发挥，所以会有不适应的感觉，情绪也会低落。另外，您对自己的病情认识不够全面，过度担心自己的冠脉狭窄程度，而且您邻居家的老伙伴突然逝世，加重了您的紧张恐惧感，让您自我放大了病情的严重程度。而且通过您刚刚的心理测评，您也确实合并了老年人常见的焦虑抑郁情绪。这些因素加在一起，就导致您最近的症状明显加重。”
郑大爷：“那我应该怎么治疗呢？”
我：“一方面您的冠心病是诊断明确的，所以需要坚持服用冠心病的常规药物，预防冠脉狭窄加重。另一方面您确实合并了焦虑抑郁状态，所以进行抗焦虑抑郁治疗，有助于您症状的改善和病情的恢复。”
现在郑大爷已经在我的门诊随访了一个月，经过这一个月的治疗，郑大爷的病情得到了明显的改善：“刘主任，我现在胸闷胸痛的症状好多了，而且情绪也比之前好很多。最近我都很少发脾气，也不像之前那样那么恐惧害怕了，现在感觉我的退休生活也有意思多了。”
冠心病合并情绪问题确实并不少见，如果您像举例中的郑大爷那样，在诊断冠心病之后出现了明显的焦虑恐惧或者性格改变，而且伴发有严重的胸闷胸痛等症状，那么您就需要到专科门诊进行双心病的排查，以确保您能够尽早得到治疗和缓解病情。