近日
75岁陈奶奶突然出现
右侧腿部疼痛、发凉
腿部颜色也由白变紫
起初并未重视
总以为三伏天捂一捂就好
然而疼痛持续加重
并开始出现肢体感觉减退
剧烈的腿痛让她寝食难安
在家人的陪伴下来我院介入科就诊
突发
腿痛，面临截肢
介入科团队综合患者的临床表现及辅助检查，迅速诊断为房颤血栓脱落导致的急性下肢动脉栓塞，借助影像学检查，确认栓塞部位为右髂总、髂外及股浅动脉。据介入科主任赵辉介绍陈奶奶的右腿因缺血时间较长，右踝以下感觉明显减退，足部不能活动，肢体坏死的风险已大大增加，很可能面临坏死截肢甚至造成重要器官功能衰竭的严重后果。
放弃
休息， 紧急手术
陈奶奶右下肢疼痛已有7天，缺血时间较长，经介入科团队仔细检查后发现侧枝循环有一小部分血流供向足趾，专家们认为仍有一丝希望保住下肢，当天正值周末休息，赵辉本要赶往上海参加一个重要的学术会议，时间就是生命，只要有一丝希望，也必须拼尽全力，赵辉果断放弃学术交流，请麻醉科、手外科等多学科会诊后决定立即为其进行急诊手术。
考虑到血栓负荷很大，单纯置管溶栓效果不佳，经讨论后决定采取全麻下行右股动脉切开取栓术，11：00与患者及家属进行充分沟通，确认手术方案，11：30分患者被送至DSA室，开始了这场“争夺时间，保卫下肢”的战斗，首先麻醉科医生为其进行全麻，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程，接着手外科主任邓爱东在其右侧大腿根部切开一个4cm的切口，暴露股动脉后，赵辉通过DSA造影精准定位血栓位置，用取栓导管，将股动脉上下方血栓逐步取出，不到半小时大量红色血凝块被取出，堵塞的血管逐渐恢复了畅通，这个多科室的联合手术在大家默契配合下成功完成。13：30陈奶奶安全返回病房。
默契
合作， 保住肢体
术后48小时内，陈奶奶腿部疼痛症状明显减轻并逐渐消失，右侧肢体血液灌注明显改善，冰凉的下肢终于恢复了温度，陈奶奶也终于能睡上一个安稳觉，出院时，她的子女们握着医生们的手说：“感谢你们放弃了休息，甚至都没顾得上吃饭紧急为母亲进行手术，母亲的腿由于我们没有重视已经拖延了7天，在你们的竭尽全力下母亲的腿终于可以避免截肢了，能遇上这样敢于担风险又特别负责任的救命医生真的是我们的幸运。”
医者除了治病救人，还要考虑患者的生活质量，如何在保住生命的同时又能保证生活质量，最大限度地恢复患者的自理能力，这也是对一个医者的考验。
什么
是下肢动脉栓塞？
据赵辉介绍，下肢动脉栓塞是一种“栓子”随着血流向下肢流动，造成下肢动脉管腔堵塞，血流无法通过，导致下肢急性缺血的临床症状，如不及时就诊缺血时间过长，只能“丢卒保车”，截除缺血坏死肢体。而这个造成动脉栓塞的“栓子”最常见来源于心脏，患者如有房颤病史，若突然出现肢体疼痛、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉异常，一定要考虑存在急性动脉栓塞的可能性，应立即到医院就诊。早期诊断和尽快治疗对挽救缺血肢体十分重要，目前我们可以根据患者不同病情为患者实施动脉内溶栓术、球囊扩张术、切开取栓术等治疗方法，恢复患肢血供，保住患者肢体和功能。
科室简介
介入科有正式床位33张，医师12名，其中硕导2名，博士研究生3名。参编论著及教材6部，参与及承担国家自然科学基金1项，省自然科学基金1项，市级课题10余项，获省科技引进二等奖1项，市级科技成果二等奖3项、三等奖4项。科室目前开展除神经介入及心脏介入外所有介入技术，形成了肿瘤综合治疗专科特色，包括消融、栓塞、碘125粒子植入等；血管性疾病诊疗特色，包括深静脉血栓、动脉硬化闭塞、大血管病变等，以及各种出血性疾病的介入治疗。
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供稿 | 于洁
专业审稿 | 赵辉
编辑 | 许洵
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