在医院，使用青霉素治疗，
医生都会很慎重，
通常会让护士小姐姐
给我们做个皮试。
这是为什么呢？
今天，我们就来聊聊青霉素皮试这件事。
为什么要进行皮试？
对于青霉素类药物， 速发型过敏反应是最常见的表现，也是引起患者死亡最重要的原因。
（图片来源于网络）
常见的过敏症状通常表现为用药中或者用药后短时间内出现的皮肤瘙痒、风团样皮疹、胸闷、结膜水肿等，一般通过及时停药、给予抗组胺药物治疗后可缓解。
严重的患者还可出现意识状态改变、血压降低、全身大量皮疹，此时应及时就医。
作为预测过敏的重要方法，药物皮试一直受到极大重视。
而在皮试前，
先要进行过敏史采集。
什么是过敏史采集？
皮试前，医生会详细地询问患者先前过敏的情况。如果以前有明确的过敏反应，则不建议使用青霉素类药物，通常也不必再进行皮试等过敏测试。
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清晰表述过敏史能够帮助医生快速诊断。
有时候患者会过度焦虑，把所有的不适都归咎于过敏反应。用药后出现消化道不适、乏力、肌肉酸痛等症状，通常都只是药物的不良反应，而不是真的过敏。 部分患者使用抗菌药物治疗后，因病原体大量死亡释放出抗原物质，会导致原有症状加重，有时也被误认为是“过敏”。
（图片来源于网络）
为了避免患者自身的过度“诊断”，在向医生报告过敏史时，患者要详细说明具体的可疑药物、给药途径（口服、静脉注射，或是外敷药物）， 过敏时有哪些不适的表现，过敏反应的发生时间、缓解时间等，用以判断是否为“真”过敏。
青霉素皮试时要注意
0 1
必须在有抢救条件的情况下开展
皮试为皮内注射试验，虽然用药量很低，但是对于过敏人群来说，即便是接触了极低剂量的过敏原，仍可导致过敏性休克。为了避免风险，所有皮试必须在有抢救条件的情况下开展。
（图片来源于网络）
0 2
停用相关药物
部分药物会导致皮试结果的假阴性，因而需要在皮试前停用如“抗过敏药”“胃药”“激素类药物”等药物。记得在皮试前向医生详细说明正在使用的药物，听从医生安排。
（图片来源于网络）
此外皮试可能导致严重过敏反应，故需停用可能影响抢救的药物。具体的药物名称请现场咨询医生，听从医生安排。
0 3
这些人不要皮试
哮喘控制不佳、有严重过敏反应病史、皮肤划痕症、急慢性荨麻疹等患者应避免青霉素皮肤试验，以免引起严重过敏反应，危及生命。
Q:
皮试阳性=过敏？
A:
有时，青霉素过敏的人皮试为阴性；皮试阳性的人又未必真的会过敏。
因此皮试阳性应记录为“青霉素皮试阳性”，而不能记录为“青霉素过敏”。在告诉医生过敏史时，也要注意这一点。
复旦大学附属华山医院
感染科 朱逸敏医师 张文宏教授
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