很多人问华子，颈动脉狭窄越厉害，是不是就越容易得脑梗？华子说，这个观点是许多人对动脉粥样硬化存在的一个认识误区。大家总以为那些狭窄超过50%的人，会比狭窄20~30%人更危险。但实际上并不是这样，很多突发脑梗的人并没有严重的颈动脉狭窄。
粥样硬化斑块藏在血管内皮之中，在斑块之上覆盖一层增生的纤维，被称为纤维帽。有些斑块的纤维帽很薄很软，在血压波动、血管痉挛的时候就容易破溃，会激活血小板在破溃处聚集形成小血栓。
这些小血栓在血流的推动下可能会脱落成为栓子，随着血流运行到较细的血管形成梗堵。发生在大脑就是脑梗，发生在心脏就是心梗。这种容易破溃的斑块被称为不稳定斑块，不稳定斑块的破溃才是导致脑梗的“真凶”。而斑块的稳定与否，与动脉狭窄的程度无关。
很多人向华子打听，粥样硬化斑块如何能消掉？华子告诉他们，很遗憾，以目前的医学技术，动脉粥样硬化斑块一旦形成，就没法消除。不过虽然不能消除，但我们可以用其他的方法来对付它。
1、不让斑块破溃：服用他汀类药物，首先可以降低血脂，不让斑块继续长大；其次可以产生稳定斑块的作用，让斑块变得更结实，把不稳定的斑块转化成稳定的斑块，让斑块不容易破溃。
2、阻止血栓形成：服用阿司匹林，可以抗血小板的聚集作用，在斑块破溃发生时，可以阻止血小板在破溃处聚集，预防了血栓的生成。
他汀类药物需要长期服用至少两年以上才能产生稳定斑块的作用，而阿司匹林需要每天服用对抗人体新产生的血小板，所以只要没有相关的禁忌证，这两种药最好一直服用不要停。
刚刚华子说了如何对付不稳定的斑块，但有斑块的人也别急着去买药吃，因为很多人的斑块可能并不需要药物治疗。这是因为颈动脉承受血液压力较大，在五六十岁的时候很多人都会出现斑块。但有些人的斑块是稳定的，扁平的，很少凸起，增长也很缓慢。对于这样的稳定斑块，服用药物则属于过度治疗，会承担不必要的副作用。
所以颈动脉发现了斑块后，要先去找医生，由医生根据检查的结果，以及是否有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、遗传因素等情况来判断危险程度的高低，以决定是否需要用药。危险程度不高的，少吃点肉多吃点蔬菜，平时多运动，定期体检复查即可。
颈动脉如果狭窄超过了70%，有了明显的缺血、缺氧的症状者，即使吃药也不会起很大的作用，就需要进行手术剥离或是放入支架才能缓解症状了。
总结一下，当发现颈动脉有粥样硬化斑块，有了狭窄的时候。要先找医生判断危险程度的高低，对于稳定的斑块，保持健康的生活方式，定期复查即可。对于危险的不稳定斑块，一定要听医生的话服药治疗。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。