2020年,我院医保执行新政策:

原标题:2020年,我院医保执行新政策

看病就医一直是百姓关心的民生问题,2020年1月1日起,我市城乡居民医保走进“统筹时代”。新的一年医保和农合有哪些新变化?本地区及外地区结核病患者到我院就医需要履行哪些手续?就这些广大群众关心的问题,我们咨询了吉林省结核病医院医疗保险办公室主任李新宇:

问:听说今年我省医保有新变化,进入“统筹时代”,什么是统筹时代?

答:城乡居民基本医疗保险政策正式实施,打破城镇、农村户籍限制,实现城乡居民医疗保险同城同待遇。目前的医保患者包括:职工医保患者,原居民医保患者,原农村合作医疗患者,基本覆盖所有人群。

问:我院是省属三级专科医院,如果外地区或者外省患者想来我院住院治疗,是否需要办理转诊手续?

答:目前我院是长春市医保定点医院,所有长春地区患者包括外五县(德惠,农安,双阳,榆树,九台)都可以直接持医保卡住院,不用办理转诊手续!

长春地区以外患者必须开转诊手续住院,其转诊手续分为两种:

(1)异地就医直接结算,此种转诊方式,出院在我院直接报销。

(2)普通转诊,出院后回当地医保管理部门报销。未能在我院进行直接结算的患者,可由参保居民携带医保卡、身份证及其复印件,住院票据、费用汇总清单、诊断证明的原件,门诊急诊病历、医院住院病历、已办理转院转诊手续的还需提供《转院转诊审批表》。前往医疗保险经办机构申请报销。医保经办机构在审核后,将报销款项划拨到参保居民个人账户。

问:哪种是异地就医?哪种是普通转诊呢?

问:还有患者问,我们医院除了治疗结核病,其他骨病的诊治也非常有名,现在非结核病人能不能来院治疗?能否报销?

答: 目前为止,非结核病人在我院还不能报销。能否报销涉及到每一位住院患者的切身利益,住院之前告知患者,会保护患者利益,减少不必要的纠纷。我们也正在争取,期待不久的将来,可以实现。

问:今年的城乡医保统筹基金有限额吗?

答:城乡居民基本医疗保险按照医院级别和报销额度进行区段报销。政策范围内基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额(含住院、门诊特殊疾病、门诊特药等医疗费用)为20万元。

问:我院作为全省结核病诊疗中心,在结核病方面是否与其他医院有所区别?

答:我院已开通门诊特殊疾病的审批权,近期会开展此项审批业务,城乡居民享受门诊特殊疾病(肺结核)待遇,可随时到我院医保科提出门诊特殊疾病申请。提交医院的诊断证明、与申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告单等,本人身份证、社会保障卡。由我院医保办按病种分类后,统一办理审批。

长春市医保有哪些新举措,请您点击原文链接

解惑

供稿/李新宇 图片/网络返回搜狐,查看更多

责任编辑: